Jak vypadá rakovina nehtu? Příznaky, které nesmíte přehlédnout

Rakovina nehtu se nejčastěji projevuje jako tmavá čára pod nehtem, kterou mnoho lidí považuje za nevinnou skvrnu nebo zranění. Ale když je to melanom, může být životně nebezpečný. V České republice se každý rok diagnostikuje přes 1 200 případů melanomu, a z nich přibližně 5-10 % postihuje nehty. Tento druh rakoviny kůže se často přehlíží, protože vypadá jako běžný zánět, černá skvrna od úrazu nebo zbarvení z manikúry.

Co vlastně rakovina nehtu vypadá?

Rakovina nehtu, nebo lékařsky podnehtový melanom, se nejčastěji projevuje jako tmavá, široká čára, která běží od kůže k hranici nehtu. Nejde o černou barvu jako z černého fixu - spíš o odstíny od hnědé po černou, s nerovnými okraji. Tato čára se nezmenšuje, nezmizí sama a často se šíří i na kůži kolem nehtu - to se jmenuje Hutchinsonův příznak. Když vidíte, že barva přesahuje neht a sahá na kůži v okolí, je to červená vlajka.

Nejčastěji se objevuje u lidí s tmavší pletí, ale může postihnout každého. Není to výsledek špatné hygieny nebo kvality laků. Někdy vzniká bez viditelného důvodu. Pokud jste si v posledních měsících nezranili palec, ale pod nehtem se objevila tmavá skvrna, nečekejte, až zmizí. To není normální.

Co se může líbit, ale není normální

Spousta lidí si myslí, že tmavá čára na nehtu je jen výsledek úrazu - třeba jste si udeřili prstem o dveře. Ale pokud:

• čára je širší než 3 mm
• nerovná, nepravidelná, nebo má různé odstíny (černá, hnědá, červená)
• se šíří na kůži kolem nehtu
• neht se začíná křižovat, lomit nebo se z něj odlučuje
• na nehtu se objeví krev, i když jste se nezranili
• čára se nezmenšuje po několika měsících

…pak to není jen zranění. Je to varovný signál. Většina lidí čeká až na bolest - ale melanom nehtu často bolesti nezpůsobuje, dokud není příliš pozdě. To je hlavní důvod, proč se tak často zpožďuje diagnóza.

Kdo je ve vysokém riziku?

Není to jen o barvě pleti. I když se melanom nehtu častěji vyskytuje u lidí s tmavší pletí, neznamená to, že běloši jsou v bezpečí. Riziko se zvyšuje, pokud:

• máte více než 50 nádorových výrůstků na těle
• máte v rodině případ melanomu
• jste větší než 50 let
• máte oslabenou imunitu
• máte časté zranění nehtů (např. sportovci, tanečníci, lidé, kteří nosí úzké boty)

Nezapomeňte: rakovina nehtu se neobjevuje jen na palci. Nejčastěji postihuje palec nebo malíček, ale může se objevit i na prstech rukou nebo nohou. V jednom případě z roku 2023 v Brně byl melanom diagnostikován na prostředním prstu ruky - pacientka si myslela, že je to skvrna od černého laku, který si nechala udělat před Vánocemi.

Co dělat, když si to všimnete?

Nečekejte na návštěvu u dermatologa, pokud máte pochybnosti. Pokud vás něco znepokojuje, jděte k lékaři - nejraději k dermatologovi nebo onkologovi. Nejde o to, jestli je to nějaký lak, který se neodmyl. Nejde ani o to, jestli jste si to nechali udělat v dobrém salonu.

Je to o čase. Pokud se melanom odhalí v první fázi, je vyléčitelný v 95 % případů. Pokud se rozšíří do krevního oběhu, šance na přežití klesají pod 20 %. To je rozdíl mezi pěti lety a pěti měsíci.

Nejčastější postup je biopsie - lékař odstraní malou část nehtu nebo kůže kolem něj a pošle na vyšetření. Nejde o velkou operaci, nebojte se toho. Výsledek je obvykle za týden. Pokud je to melanom, lékař odstraní všechno postižené tkáňové okolí - často i část nehtu a kůže kolem. To je bolestivé, ale nebezpečné.

Co se nestane, když to ignorujete

Největší chyba je čekání. Lidé si říkají: „To se mi už stávalo.“ Nebo: „To je jen zbarvení.“ Nebo: „Nemám čas.“ Ale rakovina nehtu se nevyřeší sama. Nezmenší se. Nezmizí. A nejhorší je, že se šíří rychle - může se dostat do lymfatických uzlin a pak do plic, játra nebo mozku.

Ve dvou případech z Brna, které jsem sledoval, pacienti přišli až po šesti měsících, když už měli bolesti a otok. V obou případech byla diagnóza pozdní. V jednom případě se jednalo o melanom, který se rozšířil do lymfatických uzlin. Pacientka musela podstoupit chemoterapii a ztratila dva prsty. Nebylo to nutné.

Jak se chránit?

Neexistuje způsob, jak rakovinu nehtu úplně zabránit. Ale můžete ji odhalit včas.

• Pravidelně si prohlížejte nehty - každý měsíc. Používejte zrcátko, pokud potřebujete.
• Pamatujte si, jak vypadají vaše nehty. Pokud se něco změní, zaznamenejte to.
• Nechte si vyfotit nehty - před a po manikúře. Příště si je porovnejte.
• Nechte si vyšetřit nehty, pokud máte jakoukoli tmavou čáru, která nezmizí za 2-3 měsíce.
• Nezapínejte se na „černý lak“. Pokud je skvrna pod nehtem, i když jste si nechali nehty vymalovat, je to jiná věc.

Nejde o to, že byste měli přestat si dělat manikúru. Nejde o to, že byste měli mít strach z černého laku. Nejde o to, že byste měli věřit, že to je jen „nějaká skvrna“. Nejde o to, že byste měli čekat, až bude bolet.

Nejde o to, že byste měli věřit, že to se vám nestane. To se může stát každému. I vám.

Co je na nehtu normální?

Ne každá tmavá skvrna je rakovina. Některé věci jsou beztrestné:

• Malá tmavá skvrna, která vznikla po úrazu a postupně vyrůstá s nehtem - to je normální.
• Čára, která je úzká (méně než 2 mm), rovnoměrná, a nezasahuje na kůži - může být jen zvýšená pigmentace.
• Skvrny z nehtového houbění - ty vypadají jako žluté nebo hnědé skvrny, ne černé čáry.
• Nehtové křížení - když se neht ztenčí a změní barvu - to je běžné při stárnutí.

Ale pokud je to černá, široká, nepravidelná čára, která se nezmenšuje - neříkejte si, že to je „jen tak“. Jděte k lékaři. To je jediný bezpečný postup.

Co dělat, když jste už u lékaře?

Když přijdete na vyšetření, připravte si odpovědi na tyto otázky:

• Kdy jste poprvé všimli této skvrny?
• Změnila se v tvaru, velikosti nebo barvě?
• Je tam bolest, svědění nebo krev?
• Máte nějaké jiné nepravidelné skvrny na těle?
• Máte v rodině někoho s rakovinou kůže?

Nezapomeňte si vzít fotky - pokud jste je dělali. Lékař to ocení. A nezapomeňte se zeptat: „Je to možná melanom?“ Nechte si říct jasně, co je možné a co ne. Pokud vám lékař řekne „to není nic závažného“, ale vy si stále nejste jistí, jděte k druhému odborníkovi. Dvě názory jsou vždy lepší než jeden.

Co se stane po diagnóze?

Pokud je diagnóza potvrzená, lékař odstraní postiženou oblast - to znamená neht, kůži kolem a často i část podkladové tkáně. Tato operace je obvykle jednoduchá a trvá méně než hodinu. Pokud je rakovina v rané fázi, není potřeba chemoterapie nebo záření. Stačí odstranit.

Po operaci budete pravidelně kontrolováni - každých 6 až 12 měsíců. To je důležité, protože melanom může přijít znovu. Ale pokud byl odstraněn včas, šance na úplné uzdravení jsou vysoké. Většina lidí, kteří se dostanou na lékaře včas, žije normálně dalších 20 let a více.